Senin, 06 Januari 2014
A. Definisi
Morbus Hansen adalah penyakit kronis yang disebabkan infeksi Mycobacterium Leprae. (M. Leprae). (Arief Mansjor, 1999)
Morbus Hansen (kusta, lepra) adalah penyakit infeksi yang kronik penyebabnya adalah Mycobocterium Leprae yang intraselular obligat. Saraf perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan mokusa traktus respiratorius bagian atas, kemudian dapat ke organ lain kecuali susunan saraf pusat. (FKUI)
B.Etiologi
Kuman penyebabnya adalah Mycobocterium Leprae yang ditemukan oleh G. A. HANSEN pada tahun 1874 di Norwegia, yang sampai sekarang belum juga dapat dibiakkan dalam media artifisial. M. Leprae berbentuk basil dengan ukuran 3 – 8 Um x 0,5 Um, tahan asam dan alkohol, serta positif – gram.
C.Patofisiologi
Setelah M.Leprae masuk ke dalam tubuh, perkembangan penyakit Morbus Hansen bergantung pada kerentanan seseorang. Respons tubuh setelah masa tunas dilampaui tergantung pada derajat sistem imunitas selular (cellular medated immune) pasien. Kalau system imuntas selular tinggi, penyakit berkembang ke arah tuberkoloid dan bila rendah, berkembang ke arah Lepromatosa M.Leprae berpredileksi di daerah-daerah yang relative lebih dingin, yaitu di daerah akral dengan vaskularsasi yang sedikit.
D. Gejala Klinis
1. Kelainan syaraf tepi
Kerusakan syaraf tepi bisa bersifat sensorik, motorik dan autonomik. Sensorik biasanya berupa hipoestesi ataupun anestesi pada lesi kulit yang terserang. Motorik berua kelemahan otot, biasanya didaerah ekstremitas atas, bawah, muka dan otot mata. Autonomik menyerang persyarafan kelenjar keringat sehingga lesi terserang tampak lebih kering. Gejala lain adalah adanya pembesaran syaraf tepi terutama yang dekat dengan permukaan kulit antaralain : n. ulnaris, n. aubikulasi magnus, n. peroneus komunis, n. tibialis posterior dan beberapa syaraf tepi lain.
2. Adanya lesi kulit yang khas dan kehilangan sensinilitas. Lesi kulit dapat tinggal atau multipel, biasanya hipopigmentasi tetapi kadang-kadang lesi kemerahan atau berwarna tembaga.lesi dapat bervariasi tetapi umumnya berupa makula,papul atau nodula.
3. BTA Positif
Pada beberapa kasus ditemukan hadil basil tanah assam dari kerokan jaringan kulit. Bila ragu-ragu maka dianggap sebagai kasus dicurigai dan diperiksa ulang setiap 3 bulan sampai ditegakkan diagnosis kusta atau penyakit lain.
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Klinis
Kulit
Dicari adanya gangguan sensibilitas terhadap suhu, nyeri dan rasa raba pada lesi yang dicurigai :
a). Pemeriksaan sensibilitas suhu (terpenting) dilakukan dengan cara tes panas dingin
b). Terhadap rasa nyeri digunakan jarum pentul
c). Terhadap rasa raba digunakan kapas
d). Gangguan autonomik terhadap kelenjar keringat dilakukan guratan tes (lesi digores dengan tinta) penderita exercire, bila tinta masih jelas berarti tes (+) (Gunawan test)
Syaraf tepi
Dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan syaraf tepi yang berjalan didekat permukaan kulit. Cara pemeriksaan : N. Aurikularis magnos : Kepala menoleh kearah yang berlawanan, maka teraba syaraf menyilang.
Infeksi
Penderita diminta memejamkan mata, menggerakkan mulut, bersiul dan tertawa untuk mengetahui fungsi daraf wajah.
2. Pemeriksaan Bakteriologi
3. Pemeriksaan Sesologi
4. Pemeriksaan Histopatologi : Sebagai pemeriksa penunjang untuk diagnosis dan menentukan tipe kusta.
F. Komplikasi
Cacat merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada Px kusta baik akibat kerusakan fungsi saraf tepi maupun karena neuritis sewaktu terjadi reaksi kusta.
G. Penatalaksanaan
Diberikan berdasarkan segimen MDT (Multi Drug Theraphy)
1. Pausibasiler
Rifampisin 600 mg / bulan, diminum didepan petugas (dosis supervisi)
DDS (Distil Diamino Sulfat) 100 mg / hari , pengobatan diberikan secara teratur selama 6 bulan dan diselesaikan dalam waktu maksimal 9 bulan.
2. Muti basiler
Rifampisin 600 mg / bulan, dosis pervisi
DDS 100 mg / hari, pengobatan dilakukan secara teratur sebanyak 12 dosis / bulan dan diselesaikan dalam waktu maksimal 18 bulan. Setelah selesai 12 dosis dinyatakan RFT, meskipun secara klinis lesinya masih aktif dan BTA positif.
H. Diagnosa Keperawatan
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan proses penyebaran penyakit.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot, kaku.
I. Intervensi
1. Diagnosa : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan proses penyebaran, ulkus akibat M. Leprae.
Tujuan : Menunjukkan tingkah laku atau tehnik mencegah kerusakan kulit atau menigkatkan penyembuhan.
Kriteria Hasil :
Mencapai kesembuhan luka
Menunjukkan penyembuhan pada lesi
Tidak terjadi komplikasi dan proses penyebaran tidak terlalu banyak
Intervensi dan Rasional :
1. Gunakan tehnik aseptik dalam perawatan luka
R/ Mencegah luka dari perlukaan mekanis dan kontaminasi.
2. Kaji kulit tiap hari dan warnanya turgor sirkulasi
R/ Menentukan garis dasar bila ada terdapat perubahan dan dapat melakukan intervensi yang tepat.
3. Instruksikan untuk melaksanakan hygiene kulit dan
melakukan masase dengan lotion / krim
R/ Mempertahankan kebersihan kulit dan menurunkan resiko trauma dermal kulit yang kering dan rapuh massase. Meningkatkan sirkulasi kulit dan meningkatkan kenyamanan.
4. Tingkatkan masukan protein dan karbohidrat
R/ Mempertahankan keseimbangan nitrogen positif.
5. Pertahankan sprei bersih atau ganti sprei dengan kebutuhan
kering dan tidak berkerut
R/ Freksi kulit disebabkan oleh kain yang berkerut dan basah yang menyebabkan iritasi dan potensial terhadap infeksi.
6. Kolaborasi dengan tim medis lainnya
R/ Melaksanakan fungsi interdependent.
2. Diagnosa : Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi dari
M.leprae.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x 24 jam suhu tubuh
normal
Kriteria Hasil :
Suhu 36,5 – 37,5 oC
Nadi 60 – 100 x / m
Palpasi kulit hangat
Mukosa bibir lembab
Intervensi dan Rasional :
1. Jelaskan pada Kx tentang sebab dan akibat terjadinya panas
R/ Kx mengarti dan dapat kooperatif.
2. Beri kompres basah pada ketiak dan lipatan paha
R/ Pemindahan panas secara konduksi.
3. Beri pakaian yang tipis dan menyerap keringat
R/ Pemindahan panas secara ovaporasi.
4. Lakukan observasi tanda-tanda vital tiap 6 jam (suhu, nadi,
respivasi, mukosa bibir dan akral)
R/ Deteksi dini adanya perubahan.
5. Jaga sirkulasi ruangan
R/ Pemindahan panas secara radiasi.
Sabtu, 04 Januari 2014
Laporan Pendahuluan DEMENSIA
DEFINISI
Demensia adalah gangguan fungsi intelektual tanpa gangguan fungsi vegetatif atau keadaan yang terjadi. Memori, pengetahuan umum, pikiran abstrak, penilaian, dan interpretasi atas komunikasi tertulis dan lisan dapat terganggu. (Elizabeth J. Corwin, 2009)
Dimensia merupakan sindroma yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa gangguan kesadaran ( Kusuma, 1997)
ETIOLOGI
Disebutkan dalam sebuah literatur bahwa penyakit yang dapat menyebabkan timbulnya gejala demensia ada sejumlah tujuh puluh lima. Beberapa penyakit dapat disembuhkan sementara sebagian besar tidak dapat disembuhkan (Mace, N.L. & Rabins, P.V. 2006).
Lima puluh sampai enam puluh persen penyebab demensia adalah penyakit Alzheimer. Alzhaimer adalah kondisi dimana sel syaraf pada otak mati sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana mestinya (Grayson, C. 2004). Penderita Alzheimer mengalami gangguan memori, kemampuan membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir.
TANDA DAN GEJALA
1. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, “lupa” menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat penderita demensia berada
3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita yang sama berkali-kali
4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut muncul.
5. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah
PATOFISIOLOGI
Perjalanan penyakit yang klasik pada dimensia adalah awitan (onset) yang dimulai pada usia 50 th atau 60 th dengan perburukan yang bertahap dalam 5 atau 10 th , yang sering berakhir dengan kematian . Usia awitan dan kecepatan perburukan bervariasi diantara jenis-jenis demensia dan katagori diasnogtik masing-masing individu.
Usia harapan hidup pada pasien dengan demensia tipe alzheimer adalah sekitar 8 tahun,dengan rentang 1 hingga 20 tahn.data penelitian menunjukkan bahwa penderita demensia dengan awitan dini atau dengan riwayat keluarga menderita demensia memiliki kemungkinan perjalanan penyakit yang lebih cepat.
Dari penelitian terbaru terhadap 821 penderita penykit lzheimer,rata rata angka harapan hidupadalah 3,5 tahun.sekali demensia didiagnosis,pasien harus menjalani pemeriksaan medis dan neurologis,karena10-15% pasien dengan dimensia potensial mengalamiperbaikan(reversible) jika terapi yang diberikan telah dimulai sebelum kerusakan otak yang permanen terjadi.
MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan proses berfikir b/d kehilangan memory
2. Defisit perawatan diri b/d penurunn daya ingat
3. Koping keluarga tidak efektif b/d ketidak sanggupan keluarga untuk merawat
Jumat, 01 November 2013
Love In Cairo
Siska seorang mahasiswi semester dua fakultas kedokteran di Uciversitas Semarang. Dia seorang gadis berkerudung yang tumbuh dengan kesederhanaan. Walaupun dia keturunan dari keluarga kaya tapi dia tidak pernah pamrih dengan kelebihanya. Dengan melihat kehidupan remaja saat ini dia tidak bisa dikatakan remaja yang beruntung,mungkin karena dia tahu kehidupan remaja dalam kehidupannya.Baik dunia kampus maupun dunia luar. Sehingga dia tidak mengenal istilah pacaran.Yang dia fikirkan hanya kefokusan dalam kulianya jadi tak heran kalau dia memiliki kecerdasan yang luar biasa dan menjadi kebanggaan dosen-dosennya.
Dua tahun kemudian,keluarga Siska mengalami gulung tikar. Ayahnya menjadi sakit-sakitan dan rumah serta seisinya disita,sehingga Siska menjadi tulang punggung keluarganya.Walaupun begitu tapi Siska tidak pernah putus asa dalam menjalani hari-harinya.
Pada suatu hari dia dipanggil rektorat untuk menghadapnya.,Siska pun segerah menemuinya “ assalam’mualaikum” (katanya)
” wa’alaikumsalam ” ( jawabnya)
“ ma’af . . . . . . ada apa bpak ,memanggil saya? “ (tanya siska)
“ kamu saya panggil karena kamu telat membayar SPP, kamu saya kasih waktu 3 bulan untul melunsi tanggungan mu.” (jawab rektorat dengan tegas)
“maaf bapak, insyakallah saya akan segera melunasinya” Siska keluar dengan lesu. “ Ya Allah. . . . beri hamba kesabaran dalam menghadapi cobaan ini. Apa pun yangterjadi hamba rela dan hamba terimah Ya Allah” (kata hatinya).
Ke esokan harinya pun dia menggunakan waktu luangangnya untuk menjadi guru private. Dan hasilnya lumyan untuk mencukupi kebutuhan keluarga dan kulianya sampai S1. Setelah selesai menjalani studynya sampai S1, Siska ingin melanjutkan kulianya sampai S2. Tapi dia tak mampu mewujudkan impiannya, karena kebutuhn ekonominya yang semakin menurun. Tak lama kemudian dia pergi ke mushola dekat kampusnya.
Tiba-tiba ada seorang ibu yang pernah menjadi dosen di kampusnya menghampiri siska. Ternyata beliau sedang menawari siska beasiswa S2 di Kairo. Siska pun senang mendengarnya dan dia langsumg bergegas pulang untuk menyampaikan kepada kedua orang tuanya. Orang tuanya pun senang melihat Siska bisa melanjutkan kuliahnya sampai ke S2 di Kairo.
Empat tahun berlalu,selama di kairo dia masih saja menjalani hari-harinya seperti biasa tanpa ada teman hati istilahnya pacar. Bahkan dia udah menolak beberapa cowok yang tertarik padanya. Tapi anehnya dari salah satu cowok tersebut setia menunggu siska sampai dia mau untuk menerimah cintanya.
Cowok itu bernama Ony. Dia dari keluarga kaya yamg beradal dari Meksiko. Segala hal telah Ony lakukan tapi hati Siska masih belum tersentu juga.
Beberapa bulan kemudian setelah Siska mendapat gelar S2 dia ditawari untuk bekerja disebuah rumah sakit terkenal “ Hogwarts Of Withcraft” yangberada di Kairo dengan syarat dia harus melepas jilbabnya. Siska pun menolaknya dan dia lebih mempertahankan sebagai gadis berkerudung.
Dan dia juga memutuskan untuk kembali ke Indonesia dan mencari kerja di Indonesia. Sehingga dia bisa dekat dengan keluarganya.
Sesudah kejadian itu, keesokan harinya Siska segera membeli tiketnya untuk kembali ke Semarang. Dan Ony pun segera menceganya, karena dia tak mau jauh dengan Siska. Tapi Siska tidak bisa merubah keputusannya untuk kembali ke Indonesia. “Siska . . . . . . ijinkan aku mejadi bagian dari hidup mu. Aku tak sanggup menjalani hari-hari ku tanpa mu. Aku butuh kamu untuk menjalani kehidupan ini. Apa kamu bisa memenihi harapan ku?” (ucap Ony ketika d”bandara). Siska berhenti melangkahkan kakinya dan berkata
“ Maaf. . . . . . aku tak bisa memenuhi harapan kamu. Aku hanya ingin memiliki pasangan yang seagama dengan ku. Yang bisa mendekatkan aku dengan Allah dan bisa menuntunku untuk menuju surganya, tentunya dengan sebuah ikatan. Tapi sementara itu agama kita berbeda Ony. Bukannya aku wanita soleha yang hanya tunduk pada agama. Tapi aku Cuma berharap mendapatkan kekasih yang bisa memjaga kesucian cinta ku ini. Aku pergi Ony dan jangan kau katakan hal itu lagi “ (siska melangkahkan kakinya lagi untuk menuju ke dalam pesawat).
Hari-hari Ony pun menjadi penuh dengan kesedihan setelah kepergian siska dan dia mencoba mencari alamat rumah siska untuk pergi mengejar cintanya. Empat bulan berlalu, tapi Ony masih belum menemukan alamat lengkapnya. Lali dia mencoba pergi ke Kairo,ke tempat kost siska yang dulu waktu dia melanjutkan S2 nya disana. Sampai akhirnya dia mendapatkan alamat lemgkapnya dan langsung pergi ke Indonesia untuk menemui siska.
Sesampainya di Indonesia dai langsung mencari siska di Semarang. Tetapi di tengah perjalanan Ony mengalami kecelakan yang cukup parah. Dan dia segerah dibawa kerumah sakit. Setelah tibah di RS dia sudah tak kuat lagi menahan rasa sakitnya. Tapi di sempat sadar dan terkejut sebab dokter yang menanganinya ternyata gadis yang selama ini dia cari.
“ Siska, apa kamu masih ingat sama aku???. . . . . . Aku Ony.
Aku datang kesini untuk menemui mu. Aku berharap kamu bisa menerimah aku jadih kekasih mu. Aku janji aku ingin dan akan menjaga kesucian cinta ku ini untuk mu. Dan aku juga janji akan membawamu ke jalan yang benar untuk meniju surga Allah “ (kata Ony dan kemudian dia membaca kalimat syahadat yang berbunyi Lailahhailallah dalan henbusan nafas terakhirnya.
Dan dia meninggal dalam keadaan islam dan menjadi Mu’alaf di depan gadis
yang disayanginya selama ini). Siska pun menangis karena dia tidak bisa menjaga orang yang benar-benar menyayanginya dan sambil berkata.
“ Ony, sebenarnya cinta ini tak pernah bertepuk sebelah tangan karena aku sebenarnya juga sayang sama kamu”. Kasih sayang yang selama ini Siska tutup-tutupi di depan Ony karena perbedaan agama akhirnya di akhiri dengan kematian.
Langganan:
Postingan (Atom)